Почему чешутся глаза при аллергии, что делать?

Основные причины зуда в глазах

Зуд в глазах может быть вызван различными факторами, среди которых наиболее распространены аллергические реакции, инфекционные заболевания и синдром сухого глаза ¹ .

Аллергия — одна из самых частых причин зуда. Как правило, этот симптом сопровождает аллергический конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное избыточной реакцией иммунной системы на внешние раздражители ^1,2,3 .

Среди основных причин, из-за которых могут чесаться глаза, выделяют ² :

• Пыльцевые аллергены: пыльца деревьев, злаковых и сорных трав. Для этой группы характерна сезонность, обусловленная периодами цветения растений в конкретном регионе. Такое проявление аллергии часто называют поллинозом.
• Бытовые аллергены: домашняя пыль, пылевые клещи, споры плесневых грибов. Могут вызывать аллергические реакции круглогодично.
• Эпидермальные аллергены: специфические белки, содержащиеся в шерсти, перхоти, секрете желез и выделениях домашних животных.
• Контактные и химические аллергены: компоненты косметики, консерванты в составе глазных капель, растворы для линз, летучие вещества (аэрозоли, парфюмерия), промышленные выбросы. Они могут быть как полноценными аллергенами, так и гаптенами — веществами, которые приобретают аллергенные свойства только после соединения с белками организма.
• Пищевые аллергены: цитрусовые, шоколад, морепродукты, орехи и другие продукты. Обычно они вызывают системную реакцию, при которой зуд становится одним из симптомов пищевой аллергии.
• Инсектные аллергены: продукты жизнедеятельности и частицы хитинового покрова насекомых (тараканов, пчел, жуков). Они могут попадать на слизистую оболочку глаз с пылью или при прямом контакте.

Вероятность развития аллергического конъюнктивита повышают следующие факторы ^2,4:

• Генетическая предрасположенность. Если аллергией страдает один из родителей, риск ее возникновения у ребенка составляет около 30–40%, если оба — вероятность возрастает до 70–80%.
• Состояние иммунной системы. Хронические заболевания, стресс, дефицит сна, несбалансированное питание могут стать причиной снижения защитных функций организма и способствовать развитию аллергических реакций.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Поллютанты (выхлопные газы, диоксид азота и пр.) повреждают структуру пыльцевых зерен, облегчая высвобождение аллергенных белков и повышая их биологическую агрессивность. Кроме того, микрочастицы загрязнений могут травмировать конъюнктиву глаз, способствуя проникновению раздражителей.
• Курение (в том числе пассивное). Компоненты табачного дыма являются мощными раздражителями. Они могут вызывать хроническое воспаление и повреждать защитный эпителий глаз, что снижает порог чувствительности к истинным аллергенам.
• Офтальмологические заболевания. При синдроме сухого глаза, блефарите нарушается стабильность слезной пленки. В норме слезная жидкость вымывает аллергены, но при ее дефиците или изменении состава время контакта раздражителей со слизистой оболочкой увеличивается, провоцируя иммунный ответ.
• Возраст. У детей иммунная система находится в стадии формирования, а у пожилых людей может снижаться барьерная функция слизистых оболочек глаз, что повышает восприимчивость к аллергенам.
• Микроклимат и среда. Высокая влажность в помещениях способствует размножению плесневых грибов, пылевых клещей. Сухой и ветреный климат усиливает распространение пыльцы.

Длительный контакт с летучими химическими соединениями, солями тяжелых металлов, биологической, древесной или строительной пылью может привести к постепенной сенсибилизации — приобретению организмом специфической повышенной чувствительности, а в дальнейшем — к развитию профессиональной аллергии ^2,4 .

Механизм возникновения зуда в глазах

Зуд в глазах при аллергическом конъюнктивите — это классическая реакция гиперчувствительности немедленного типа (тип I). Процесс развивается в несколько этапов ^2,4 :

1. Сенсибилизация. Происходит первый контакт организма с аллергеном. Иммунная система ошибочно воспринимает безвредные частицы как чужеродные, опасные вещества (антигены) и начинает вырабатывать к ним специфические антитела — преимущественно иммуноглобулины класса Е. Эти антитела прикрепляются к поверхности тучных (иммунных) клеток, которые в большом количестве сосредоточены в тканях конъюнктивы. На этом этапе внешние симптомы отсутствуют, но организм становится сенсибилизированным.
2. Патохимическая стадия. Наступает при повторном попадании того же аллергена в уже сенсибилизированный организм. Аллергены связываются с антителами на поверхности тучных клеток. Это взаимодействие запускает процесс высвобождения биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в первую очередь гистамина, а также лейкотриенов, простагландинов, цитокинов.
3. Стадия клинических симптомов. Гистамин воздействует на H1-рецепторы, расположенные на безмиелиновых С-волокнах — чувствительных нервных окончаниях в толще конъюнктивы. Это приводит к формированию нервного импульса, который передается в центральную нервную систему и интерпретируется головным мозгом как ощущение зуда в глазах. Одновременно медиаторы воспаления воздействуют на стенки мелких кровеносных сосудов, вызывая их расширение, повышение проницаемости. В результате жидкая часть крови проникает в межклеточное пространство, что приводит к появлению таких симптомов, как отек, покраснение конъюнктивы и век. Нарастающий отек может сдавливать нервные окончания, вызывая чувство жжения и ощущение инородного тела.

Зуд в глазах — это защитный механизм организма. Таким способом нервная система побуждает человека потереть глаза, чтобы механически удалить раздражитель. Однако при аллергическом конъюнктивите это действие только усугубляет проблему: трение повреждает нежную поверхность конъюнктивы, что провоцирует дополнительную активацию тучных клеток и высвобождение медиаторов воспаления. В результате возникает «порочный круг», когда попытка унять зуд приводит к усилению симптомов аллергии ^1,2 .

Диагностика при зуде в глазах

Цель диагностики — подтвердить аллергическую природу зуда в глазах и выявить конкретный аллерген. Обследование начинается с опроса. Врач устанавливает, связано ли появление симптомов с сезоном, контактом с животными, использованием новой косметики или бытовой химии. Учитывается также аллергическая отягощенность — наличие у пациента или его родственников бронхиальной астмы, поллиноза или атопического дерматита. Обязательно оценивается «эффект элиминации» — уменьшение или исчезновение зуда в глазах после прекращения контакта с предполагаемым раздражителем ^2,3,4 .

Следующий этап диагностики — офтальмологическая биомикроскопия — осмотр тканей глаза под увеличением с помощью щелевой лампы. Врач оценивает состояние конъюнктивы, выраженность отека, наличие сосочковых разрастаний, фолликулов на слизистой и других симптомов аллергического конъюнктивита ² .

Для выяснения причин, почему чешутся глаза, уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы диагностики ^1,2 :

• цитологический анализ мазка (отпечатка) конъюнктивы;
• кожные аллергопробы;
• определение уровня специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови;
• определение уровня иммуноглобулина Е в слезной жидкости;
• провокационные тесты.

Объем диагностических мероприятий зависит от особенностей клинической ситуации. После завершения комплексного обследования врач выставляет окончательный диагноз и подбирает тактику лечения.

Как устранить зуд и жжение в глазах при аллергии

Тактика терапии аллергического конъюнктивита включает устранение раздражителей (элиминацию), контроль симптомов аллергии и специфическое лечение ² .

Элиминация

Первоочередная задача — полностью прекратить или максимально ограничить контакт с аллергеном, из-за которого чешутся глаза. Для этого рекомендуется ² :

• использовать HEPA-фильтры и системы кондиционирования в помещении для снижения концентрации пыльцы и пыли;
• в период цветения носить плотно прилегающие очки, которые создают физический барьер для аллергенов;
• умываться и промывать глаза после возвращения с улицы или контакта с раздражителем.

Также в рамках лечения конъюнктивита возможно применение увлажняющих капель для глаз без консервантов: они создают защитную пленку, снижают концентрацию аллергенов в конъюнктивальной полости и механически вымывают их ² .

Симптоматическое медикаментозное лечение

Ключевая цель терапии — быстро купировать зуд в глазах и другие симптомы аллергии, а также вернуть человеку привычное качество жизни. Основу симптоматического лечения составляют антигистаминные препараты, однако они различаются по скорости действия, безопасности и удобству применения ^2,4 .

При выборе антигистаминного средства для симптоматического лечения аллергии специалисты ориентируются на следующие критерии ² :

• Скорость наступления эффекта: препарат должен начинать работать в течение первого часа после приема, чтобы быстро облегчить зуд в глазах и жжение.
• Длительность действия: предпочтительны средства, которые купируют симптомы аллергии на протяжении 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.
• Профиль безопасности: отсутствие седативного эффекта (сонливости) и влияния на когнитивные функции (память, внимание).
• Отсутствие привыкания: возможность длительного применения без снижения эффективности лечения.

Оптимальным решением, соответствующим этим требованиям, может быть препарат КЕСТИН^® — антигистаминное средство второго поколения, которое блокирует H1‑рецепторы, уменьшая проявления аллергии ^5,6,7 .

КЕСТИН^® выпускается в различных дозировках:

• 10 мг — стандартная доза;
• 20 мг — может применяться по согласованию с врачом, если требуется усиление антигистаминного эффекта.

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Он обладает длительным действием, высоким профилем безопасности, не вызывает привыкания, подходит для длительного применения взрослым и детям старше 12 лет. В рамках общей стратегии контроля симптомов аллергии КЕСТИН^® позволяет человеку сохранять привычный ритм жизни без ограничений в управлении автомобилем или сложной техникой ^5,6,7 .

Кроме этого, для лечения аллергического конъюнктивита могут применяться местные антигистаминные средства — глазные капли. В тяжелых клинических случаях врач может назначить местную или системную гормональную терапию ² .

Специфическое (патогенетическое) лечение

Единственный метод, воздействующий на причину заболевания, а не только на его симптомы, — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть лечения заключается во введении в организм пациента микродоз значимых аллергенов с постепенным их увеличением. Это «тренирует» иммунную систему, заставляет ее вырабатывать толерантность к раздражителю. АСИТ позволяет добиться многолетней ремиссии и предотвратить переход легких форм аллергии в более тяжелые ² .

Профилактика

Специфическая профилактика аллергического конъюнктивита отсутствует. К общим профилактическим мерам относятся ^2,4 :

• Контроль микроклимата в помещении: регулярная влажная уборка, использование очистителей воздуха, отказ от домашних животных при выявленной аллергии на них, стирка постельного белья при температуре выше 60 °C для уничтожения клещей.
• Поведенческая профилактика в сезон цветения: ограничение прогулок в сухую ветреную погоду (особенно утром, когда концентрация пыльцы максимальна), ношение защитных очков, промывание глаз после возвращения с улицы.
• Офтальмологическая гигиена: переход на однодневные контактные линзы в период цветения, своевременная замена растворов для линз, использование гипоаллергенной косметики.

Своевременная диагностика, лечение аллергического конъюнктивита и соблюдение всех рекомендаций врача позволяют минимизировать риск осложнений и поддерживать высокое качество жизни в периоды аллергонагрузки.