Аллергия на цветение: чем лечить

Иммунная система защищает организм от инфекций. В норме она распознает и уничтожает бактерии и вирусы, а также собственные измененные клетки¹. Но иногда эта защита становится чрезмерной, из-за чего иммунитет начинает реагировать даже на безобидные вещества, например на пыльцу. Тогда человек сталкивается с аллергией. В статье расскажем, почему возникает аллергия на цветение, как ее распознать и какие методы лечения могут помочь.

Что такое аллергия на цветение?

Состояние, при котором иммунная система чрезмерно реагирует на пыльцу растений, называют аллергией на цветение. В результате страдают многие системы организма. Чаще всего в ответ на аллергены развивается аллергический ринит (насморк) и конъюнктивит (покраснение и зуд глаз). Но пыльца может также вызывать обострение бронхиальной астмы, поражения кожи и других органов².

Механизм развития пыльцевой аллергии

Пыльца — это мельчайшие зерна, которые растения производят для размножения. Внутри этих зерен содержатся белки, ферменты, липиды, углеводы и другие биоактивные молекулы². Именно белки пыльцы в большинстве случаев выступают в роли аллергенов — веществ, на которые иммунная система дает неадекватную реакцию.

Процесс развития аллергии проходит в два этапа. Первый этап называется сенсибилизацией — это повышение чувствительности организма к конкретному аллергену. Второй этап — реализация аллергической реакции при повторном контакте.

Сенсибилизация организма

Когда пыльца-аллерген впервые попадает в дыхательные пути, она контактирует с эпителием — клетками, которые выстилают поверхность слизистых оболочек носа, глаз и рта. В составе пыльцы есть ферменты. Они разрушают соединения между эпителиальными клетками так, что этот барьер становится проницаемым. Из-за этого чужеродные вещества проникают в более глубокие слои тканей².

Поврежденные эпителиальные клетки выделяют сигнальные молекулы. К ним относятся интерлейкин-25 и интерлейкин-33. Эти молекулы создают условия для развития аллергического воспаления².

Далее активируется особый вид клеток иммунной системы (дендритные), которые захватывают аллергены и представляют их другим клеточным элементам иммунной системы — Т- и В-лимфоцитам. В результате цепочки реакций в организме вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулины Е (IgE). Они прикрепляются к поверхности тучных клеток и базофилов, находящихся в различных органах и тканях, в том числе в слизистой оболочке носа, глаз, коже².

На этом этапе человек здоров и не чувствует никаких симптомов. Но его организм уже настроен на аллергию. Это состояние и есть сенсибилизация — повышенная чувствительность во время цветения.

Проявление аллергической реакции

Когда пыльца попадает в организм повторно, ее белки связываются с IgE-антителами на поверхности тучных клеток. Последние начинают активно вырабатывать гистамин и другие биологически активные вещества. Так, в первые минуты после контакта с аллергеном развивается ранняя фаза аллергической реакции, во время которой появляются зуд, чихание и обильные жидкие выделения из носа, может возникнуть слезотечение².

Выброшенные вещества привлекают в ткани новые иммунные клетки. Приходят эозинофилы, базофилы и Т-лимфоциты, которые поддерживают воспаление. Через 4–6 часов после контакта с пыльцой развивается поздняя фаза реакции. На этом этапе формируется отек слизистой оболочки носа, глаз, бронхиального дерева. Слизистая становится гиперреактивной — она остро реагирует даже на небольшие количества аллергенов пыльцы, а также на резкие запахи, холодный воздух и другие раздражители.

Почему возникает аллергия на цветение?

Точные причины аллергии до конца не изучены. Но ученые выделяют несколько факторов, которые повышают риск ее развития. Чем больше этих факторов совпадает, тем выше вероятность, что у человека разовьется аллергия на цветение.

Наследственность

Вероятность развития аллергического ринита у ребенка повышается, если подобные заболевания — например, бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, крапивница — есть у близких родственников. Если аллергия есть у одного из родителей, риск для ребенка составляет 20–40%. Если больны оба родителя, риск повышается до 40–80%. Если мама и папа здоровы, но аллергия есть у братьев или сестер, риск составляет 20—35%³. Важно понимать: наследуется не реакция на конкретный аллерген, а общая склонность иммунной системы к гиперактивности.

Экология и образ жизни

Загрязнение воздуха усиливает аллергию. Выхлопные газы, промышленные выбросы, озон и твердые частицы приводят к тому, что пыльца выделяет больше аллергенных белков и становится агрессивнее для организма. Кроме того, повышение уровня углекислого газа заставляет растения расти быстрее и производить больше пыльцы. В городах, где CO₂ больше, это выражено сильнее. Из-за этого у городских жителей симптомы аллергии часто тяжелее, а сезон цветения переносится ими хуже⁴.

В то же самое время проживание на ферме, контакт с животными, богатый клетчаткой рацион — все это снижает вероятность аллергии. И наоборот, избыточная стерильность и частое использование антибиотиков повышают риск чувствительности к аллергенам².

Особенности самой пыльцы

Разные виды растений производят пыльцу с разными свойствами. Некоторые белки более агрессивны и чаще вызывают аллергию. Кроме того, пыльца содержит не только белки-аллергены, но и другие компоненты: липиды, ферменты, метаболиты. Эти вещества могут усиливать иммунный ответ и способствовать развитию сенсибилизации. На поверхности пыльцы также живут бактерии, которые влияют на ее аллергенные свойства².

Какие растения чаще всего вызывают аллергию?

Аллергию вызывает пыльца ветроопыляемых растений. Она очень мелкая и легкая, поэтому разносится ветром на большие расстояния. Яркие цветы, которые опыляют насекомые, аллергию вызывают редко.

Для средней полосы России характерны три периода цветения⁵:

• Весенний период (апрель — май). Цветут деревья: береза, ольха, орешник, дуб, клен.
• Ранний летний период (июнь — середина июля). Цветут злаковые и луговые травы: тимофеевка, овсяница, мятлик, райграс, рожь.
• Поздний летний и осенний период (середина июля — сентябрь). Цветут сорные травы: полынь, амброзия, лебеда, крапива, подсолнечник.

В разных регионах набор растений, а также период их цветения в течение года может отличаться. Точный список опасных для вас видов растений поможет определить аллерголог.

Как проявляется?

Для аллергии на цветение характерна четкая связь с сезоном. Симптомы возникают каждый год примерно в одно и то же время. Насколько тяжело протекает обострение, зависит от концентрации пыльцы в воздухе, продолжительности сезона цветения и индивидуальной чувствительности организма⁶.

Чаще всего при аллергии на цветение страдают нос и глаза. Аллергический ринит встречается в 95–98% случаев, а конъюнктивит — в 91–95% случаев. Примерно у 30–40% больных развивается пыльцевая бронхиальная астма⁶.

Самое типичное проявление поллиноза (пыльцевой аллергии) — это риноконъюнктивальный синдром, при котором симптомы со стороны глаз и носа возникают одновременно. Со стороны глаз появляются зуд и покраснение, ощущение инородного тела, светобоязнь и слезотечение. В тяжелых случаях может развиться спазм век, когда глаза трудно открыть. Со стороны носа беспокоят зуд в носу, носоглотке, обильные жидкие выделения, приступы чихания и затруднение носового дыхания, обычно с обеих сторон. Из-за постоянных выделений возникает покраснение и раздражение кожи вокруг носа и на его крыльях. Нередко нарушается обоняние — вплоть до его полной потери (чаще в тех случаях, когда болезнь длится много лет)⁶.

Общие симптомы

Около 20% пациентов в сезон цветения жалуются на общее недомогание. Появляются головная боль, резкая слабость и повышенная утомляемость, потливость, озноб и небольшое повышение температуры. Нарушается сон — возникает бессонница или, наоборот, сонливость. Люди становятся раздражительными и плаксивыми. Эти симптомы называют астеническим синдромом, и их связывают с так называемой пыльцевой интоксикацией. Такие проявления бывают при тяжелом течении поллиноза и проходят на фоне лечения противоаллергическими препаратами⁶.

Вовлечение других органов

Аллергическое воспаление может распространяться на околоносовые пазухи, носоглотку, слуховые трубы и гортань. В результате развиваются синусит, евстахиит, фарингит и ларингит. Если заболевание прогрессирует, через 3–5 лет от начала поллиноза может развиться бронхиальная астма, для которой также характерна сезонность обострений⁶.

Кожные проявления

У некоторых людей в сезон цветения появляются высыпания на коже. Может возникать контактная крапивница, атопический дерматит или контактный дерматит. Эти проявления связаны с прямым воздействием пыльцы на кожу или с общими аллергическими реакциями⁶.

Перекрестная пищевая аллергия

Из-за сходства белков-аллергенов пыльцы и некоторых продуктов у многих людей с поллинозом возникает перекрестная пищевая аллергия. Она встречается у 40–70% больных. Основное проявление — оральный аллергический синдром. При употреблении некоторых видов свежих фруктов, овощей или орехов появляются зуд и покалывание губ, языка, неба и глотки, отек губ и языка, ощущение кома в горле. Реже возникают желудочно-кишечные симптомы: тошнота, боль в животе, кишечные колики, рвота и диарея. Эти реакции могут появляться и вне сезона цветения⁶.

Чем лечить аллергию на цветение?

Лечение сезонной аллергии направлено на то, чтобы взять симптомы под контроль. Подход зависит от тяжести состояния.

Всем пациентам с аллергическим ринитом рекомендуется использовать изотонические солевые растворы для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа. Это могут быть препараты на основе морской воды или обычного физраствора.

Промывание носа помогает решить несколько задач⁵:

• разжижает вязкую слизь;
• улучшает работу ресничек мерцательного эпителия (они очищают нос);
• удаляет с поверхности слизистой пылевые частицы растений, аллергены и другие вредные вещества;
• увлажняет слизистую оболочку.

Особенно полезно промывать нос перед применением гормональных спреев. Удаление избытка слизи и выделений обеспечивает лучший контакт лекарства со слизистой оболочкой и помогает снизить риск побочных эффектов от гормонов: сухости в носу и носовых кровотечений⁵.

Симптоматическое лечение

Для контроля симптомов врач назначает лекарственные препараты в зависимости от тяжести состояния. Чаще всего применяют антигистаминные средства последнего поколения, например таблетки Кестин^®. Препарат блокирует действие гистамина, благодаря чему помогает уменьшить зуд, чихание и выделения из носа. Таблетки Кестин^® начинают свое действие уже через час после приема. Препарат не вызывает сонливости, сухости во рту, проблем с пищеварением и повышения давления⁸.

При развитии аллергического ринита и конъюнктивита для лечения врачи могут порекомендовать местные гормональные или антигистаминные препараты в виде капель, спреев, которые помогают облегчить зуд, уменьшить отек. В некоторых случаях рекомендуют комбинированные препараты, которые позволяют получить более устойчивый контроль над симптомами⁵.

Сосудосуживающие капли можно использовать только коротким курсом — 3–5 дней. Они нужны для экстренного облегчения дыхания. При более длительном применении развивается привыкание: нос перестает дышать без капель⁵.

При сочетании ринита с бронхиальной астмой могут быть назначены антагонисты лейкотриеновых рецепторов. А лечение тяжелых форм может потребовать назначения моноклональных антител. Препараты на их основе связывают IgE в крови и блокируют развитие аллергической реакции.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Это единственный метод, который меняет реакцию иммунной системы на аллерген, а не просто снимает симптомы.

Суть лечения в том, что пациенту в течение длительного времени (от 3 до 5 лет) вводят микродозы аллергена. Это могут быть инъекции, таблетки или капли под язык. Дозу постепенно увеличивают, благодаря чему иммунная система привыкает к аллергену и перестает реагировать на него бурным воспалением².

АСИТ позволяет добиться длительного улучшения состояния. Метод помогает предотвратить расширение спектра аллергенов и снизить риск перехода аллергического ринита в бронхиальную астму. Однако лечение проводят только в определенное время года (осенью и зимой), в период ремиссии под контролем аллерголога².

Как избежать аллергии во время цветения?

Полностью избежать контакта с пыльцой в сезон цветения невозможно. Но соблюдение простых правил помогает значительно снизить выраженность симптомов⁶:

• меньше гуляйте в сухую, ветреную погоду;
• надевайте очки на улице;
• дома используйте HEPA-фильтры;
• регулярно проводите влажную уборку;
• после возвращения с улицы принимайте душ.

Помните: сезонная аллергия — это состояние, которое можно контролировать. Обратитесь к аллергологу для диагностики (кожные пробы или анализ крови на специфические IgE) и подбора индивидуальной схемы лечения. Это позволит вам чувствовать себя хорошо в любое время года.