Аллергическое чихание

Чихание — это защитный безусловный рефлекс, который помогает очистить верхние дыхательные пути от избыточной слизи, пыли и других раздражителей. Однако в случаях, когда этот процесс приобретает навязчивый, серийный характер и становится изнуряющим, он утрачивает свою защитную функцию и переходит в разряд патологических симптомов. Аллергическое чихание способно значительно снизить качество жизни, нарушая сон, снижая работоспособность и препятствуя нормальному общению¹.

Может ли чихание быть признаком аллергии

Чихание — одно из наиболее ранних и специфических проявлений аллергического ринита. Заподозрить аллергию следует в тех случаях, когда приступы возникают внезапно, повторяются многократно («залповое» чихание по 10–20 раз подряд) и сопровождаются другими характерными симптомами^1,2:

• зудом в носоглотке;
• обильными прозрачными выделениями из носа;
• заложенностью носа.

Часто к назальным симптомам присоединяются признаки аллергического конъюнктивита: слезотечение, покраснение глаз, зуд и отечность век^1,2.

Причины аллергического чихания

Аллергическое чихание возникает из-за чрезмерной реакции иммунной системы на аллергены — вещества, которые обычно безопасны для большинства людей¹.

Ключевая причина аллергической реакции — нарушение способности иммунитета отличать безвредные частицы от опасных. В норме работа иммунной системы направлена на защиту организма от болезнетворных вирусов, бактерий, грибков и других чужеродных агентов. У предрасположенных к аллергии людей иммунные клетки ошибочно расценивают нейтральные вещества как вредоносные факторы и запускают ряд процессов для их уничтожения²:

• Сенсибилизация. При первом контакте с аллергеном иммунная система расценивает его как угрозу и начинает вырабатывать антитела — преимущественно иммуноглобулины класса Е.
• Формирование чувствительности. Антитела фиксируются на поверхности иммунных клеток (базофилов, тучных клеток).
• Повторный контакт. При повторном проникновении аллергена в организм антитела мгновенно распознают его и запускается механизм выработки биологически активных веществ — медиаторов воспаления, в том числе гистамина.

Именно медиаторы воспаления вызывают отек слизистой оболочки носа, усиление секреции слизи и провоцируют чихание как механизм удаления раздражителя^2,3.

Основные аллергены^1,2,3:

• пыльца растений (деревьев, злаковых и сорных трав);
• домашняя пыль и пылевые клещи;
• шерсть, частицы кожи и выделения домашних животных;
• споры плесневых грибов;
• пищевые продукты;
• профессиональные аллергены (химические вещества, красители, реагенты);
• лекарственные препараты.

Выделяют также факторы риска, которые не являются причиной аллергии, но повышают вероятность ее развития. К ним относятся³:

• генетическая предрасположенность — склонность к аллергическим реакциям часто передается по наследству;
• образ жизни: недостаточная физическая активность, несбалансированное питание, вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• регулярный стресс, наличие хронических заболеваний.

Кроме этого, частые вирусные инфекции, иммунодефицитные состояния также могут способствовать развитию аллергии³.

Сильное и частое чихание при аллергии: что это значит

Если аллергическое чихание становится частым и повторяется многократными сериями, это указывает на высокую концентрацию аллергена в воздухе или на значительную степень сенсибилизации (чувствительности) организма. В медицине такие приступы называют пароксизмальным чиханием. Оно свидетельствует о том, что уровень гистамина в слизистой достиг порога, при котором рецепторы тройничного нерва находятся в состоянии непрерывного раздражения².

Такой характер симптома — признак острой фазы аллергической реакции. Если при обычном раздражении достаточно одного-двух «чихов», то при аллергии масштаб воздействия провоцирует цепную реакцию выброса медиаторов воспаления. Интенсивные приступы сигнализируют о том, что защитный рефлекс не справляется с удалением аллергена из-за развивающегося отека и воспаления. Это показание для применения антигистаминных средств, способных блокировать Н1-рецепторы и останавливать воспаление на клеточном уровне².

Что делать при аллергическом чихании

При возникновении приступов аллергического чихания первым делом необходимо прекратить контакт с аллергеном: покинуть цветущий парк, выйти из помещения, где находится животное, или закрыть окна в период активного цветения растений. Чтобы механически удалить частицы аллергена со слизистой, рекомендуется промыть нос физраствором или воспользоваться спреем на основе морской воды^1,2.

Симптоматическое лечение

Лекарственную терапию назначает врач в зависимости от тяжести симптомов аллергического заболевания. Основу лечения составляют антигистаминные препараты. Лекарства должны отвечать определенным требованиям: быстро действовать, обеспечивать длительный терапевтический эффект (до 24 часов), не вызывать сонливости и привыкания ² . Пример лекарственного средства, которое соответствует этим критериям, — КЕСТИН^®. Это антигистаминный препарат второго поколения. Его основные особенности^4,5,6:

• Механизм действия. Действующее вещество (эбастин) блокирует H1-рецепторы гистамина. Это останавливает развитие аллергической реакции на клеточном уровне, уменьшая чихание, зуд в носу и обильные выделения.
• Скорость и длительность действия. Эффект наступает через 1 час после приема таблетки и может сохраняться до 48 часов, а после завершения 5-дневного курса — до 72 часов.
• Отсутствие седативного эффекта. В терапевтических дозах КЕСТИН^® практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому не вызывает сонливости и не влияет на способность управлять автомобилем.
• Удобство применения. Препарат принимается один раз в сутки, независимо от приема пищи. Существуют разные формы выпуска, включая таблетки для рассасывания, которые удобно использовать в дороге, так как их не нужно запивать водой.

Также в рамках симптоматического лечения аллергии врачи часто рекомендуют использовать барьерные средства — специальные спреи или гели, которые создают на слизистой тонкую защитную пленку, препятствуя проникновению пыльцы и пыли в глубокие слои тканей. При тяжелом течении аллергической реакции могут быть назначены гормональные препараты^1,2.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Если симптоматическое лечение лишь временно блокирует Н1-рецепторы, то АСИТ направлена на причину развития заболевания — изменение самого ответа иммунной системы. Суть метода заключается в регулярном введении в организм пациента микродоз аллергена, который вызывает чихание и другие симптомы аллергии. Постепенно доза увеличивается, и иммунитет «привыкает» к раздражителю, переставая воспринимать его как угрозу. В результате аллерген-специфическая иммунотерапия, которая длится обычно от 3 до 5 лет, позволяет добиться^1,2,3:

• полного исчезновения или значительного уменьшения частоты обострений аллергии;
• снижения потребности в приеме антигистаминных препаратов;
• снижения риска развития бронхиальной астмы и других осложнений.

АСИТ проводит врач-аллерголог после точного выявления аллергена. В периоды проведения терапии или при случайных контактах с раздражителем прием КЕСТИН^® помогает поддерживать комфортное состояние, купируя возможные симптомы аллергической реакции.

Профилактика

Специфические меры профилактики отсутствуют. К общим профилактическим мероприятиям относятся²:

• регулярная влажная уборка дома для удаления пыли;
• использование пылесосов, воздухоочистителей с НЕРА-фильтрами;
• частая стирка постельного белья в горячей воде (выше 60 °C);
• отказ от ковров, мягких игрушек и других «пылесборников»;
• использование защитных чехлов для матрасов и подушек от клещей и пыли;
• поддержание уровня влажности дома ниже 60%;
• избегание мест с высоким содержанием пыли (например, букинистических, антикварных магазинов);
• ношение защитной маски в условиях повышенной запыленности.

Эти меры направлены на минимизацию контакта с аллергенами и могут помочь предотвратить развитие аллергической реакции, уменьшить интенсивность ее симптомов, снизить частоту обострений.